Медико-психологическая реабилитация пациентов с трудным диагнозом

Не так давно я подготавливала материал по депрессиям, в котором выделила одну особенность скрытых депрессий, которой хочу поделиться и с вами. В медицине мы часто можем услышать термин маскированная, скрытая и соматизированная депрессия как синонимы. Однако в психологии этот вопрос следует рассматривать иначе. Потому что не каждый психосоматический симптом является депрессией и не каждая скрытая депрессия проявляется в физическом недуге. Поэтому я предлагаю сразу симптомы в виде нераспознанных болей, спазмов и пр. оставить для описания соматизированной депрессии. Скрытая же депрессия очень хитра и коварна именно в том, что ее не так просто распознать, и в отличие от соматизированной она проявляется именно в психофизиологической симптоматике. Такой человек может быть в достаточно позитивном и приподнятом настроении, вести активный образ жизни, строить планы на будущее, видеть перспективы, верить в себя свои силы и прочее, прочее, прочее. И в чем тогда проблема и почему на этом с...

x Если человека нельзя вылечить – ему можно помочь. А что делать, если он устал от помощи и помогающие тоже устали? Мы публикуем фрагменты семинара «Профилактика выгорания», который провел в Москве Андрей Гнездилов, врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, почетный доктор Эссекского университета (Великобритания), основатель первого в России хосписа, изобретатель новых методов арт-терапии. Ему помогала Елена Шиманская, психолог Санкт-Петербургского хосписа №1. Семинар был адресован психологам, врачам, сотрудникам хосписных и социальных служб – но нам кажется, что этот текст будет интересен не только им. Мы создали хосписную службу в 1990 году. И постепенно выявились негативные стороны. Во-первых, изменился контингент больных. Люди стали поступать на очень короткие сроки. Раньше средним временем пребывания больного в хосписе был месяц, и мы успевали оказать ему и медицинскую, и психологическую, и социальную, и духовную помощь. Во-вторых, у тех, кто общался...

Один из основных принципов поведенческой терапии в отношении психосоматических патологий гласит: "Расстройство уходит тогда, когда жизнь становится интереснее, чем симптом". Вроде бы эдакая несуразица, которая на самом деле является для большинства клиентов своего рода откровением. Когда я спрашиваю у них, "что в вашей жизни для вас ценно; что интересно; что вам нравится; что приносит удовольствие; чем бы вы могли и хотели заниматься постоянно; какое у вас хобби" и пр., чаще ответы похожи: "я об этом не думал; даже не знаю; раньше было так, а сейчас затрудняюсь ответить; да какие могут быть удовольствия когда кругом одни проблемы" и т.д. Но для того, чтобы избавиться от проблем и тем более от патологии, нам нужен ресурс, поскольку невозможно построить что-либо на пустом месте, прямо поверх эмоциональной ямы. Как же и чем ее заполнить, чтобы психотерапия имела эффект? Я предлагаю создать список всего того, что приносит вам удовольствие и радость. Пр...

     Очень часто мне доводится слышать от других людей фразу "Я его (ее) отпустила и простила"... И через паузу все эпитеты о том, какой он на самом деле оказался "такой-сякой", как больно сделал, унизил, обидел, предал, разочаровал... но... "Я его отпустила и простила"! Правда, бывает что люди всеми своими словами и действиями декларируют то, как они "отпустили" ту или иную ситуацию и тут же в красках начинают воскрешать ее в памяти, пересказывая все ужасы в мельчайших подробностях снова и снова. Когда я обращаю на это внимание, они говорят "ну что в этом такого, да, я все помню, но главное, что я отпустила, я же зла не держу!". "Э, нет, так дело не пойдет" - отвечаю я и вот почему: 1. В мире физиологии нет понятия вчера, сегодня завтра.  В нем все здесь и сейчас. Когда мы эмоционально включаемся и воскрешаем в памяти негативные события из прошлого, наш мозг не расценивает это как "былое и отреагированное"...

Изначально интерес к популярной психосоматике вызван именно желанием снизить невротическую тревогу, которая так или иначе сопутствует любым психосоматическим расстройствам и заболеваниям. В виде статьи, таблицы или книги  она "диагностирует" быстро, дает готовую причину, и совет как все исправить. В то же время чем дальше, тем больше становится очевидно, что "диагноз" чаще ошибочен, готовая причина - несоответствующая, а совет неэффективный или просто неприменимый на практике.  И если сначала мы испытывали облегчение, когда по волшебному взмаху страницы "все о себе узнавали", то после мы получали фрустрацию и еще большую тревогу, т.к. если "все узнали и ничего не смогли с этим сделать, то что теперь вообще будет!?".  Эта заметка может быть хорошим помощником (одним из элементов) для тех, кто понимает, что психосоматика это сложная наука, и для анализа и выявления действительных причин нужны знания, время, помощники и готовность работать над...

Популяризация "психосоматики" через сводные таблицы и функциональные метафорические  проекции (ноги - движение, желудок - переваривание и пр.) дала возможность сделать большой шаг к глобальному общественному осознанию того, что душевное равновесие и наше физическое здоровье имеют прямую связь. Однако в реальной практике мы сталкиваемся с тем, что понятие" психосоматики" настолько многогранно и разнообразно, что принцип "осознание- прощение- принятие" способен вызвать фрустрацию, депрессию и новую невротическую симптоматику не только у самого клиента, а и у психолога-психотерапевта, если в его арсенале этот метод является ключевым. За последние 10-15 лет произошло немало изменений как в мире практической психологии, так и в психотерапевтическом подходе в работе с психосоматическими клиентами. С одной стороны у нас появилось больше возможностей для обмена информацией и базовой подготовке клиента к понимаю сути процесса психотерапии. Большинство людей у...