Медико-психологическая реабилитация пациентов с трудным диагнозом

Популяризация "психосоматики" через сводные таблицы и функциональные метафорические  проекции (ноги - движение, желудок - переваривание и пр.) дала возможность сделать большой шаг к глобальному общественному осознанию того, что душевное равновесие и наше физическое здоровье имеют прямую связь. Однако в реальной практике мы сталкиваемся с тем, что понятие" психосоматики" настолько многогранно и разнообразно, что принцип "осознание- прощение- принятие" способен вызвать фрустрацию, депрессию и новую невротическую симптоматику не только у самого клиента, а и у психолога-психотерапевта, если в его арсенале этот метод является ключевым. За последние 10-15 лет произошло немало изменений как в мире практической психологии, так и в психотерапевтическом подходе в работе с психосоматическими клиентами. С одной стороны у нас появилось больше возможностей для обмена информацией и базовой подготовке клиента к понимаю сути процесса психотерапии. Большинство людей у...

Работа с психосоматическими клиентами, одна из самых сложных в психотерапии. Однако еще сложнее работа с созависимостью в психосоматических семьях, поскольку зачастую сам больной получает от заболевания вторичную выгоду, и вряд ли захочет с ним расстаться. В то же время созависимый партнер и своей жизнью жить перестает и изменить ничего не может, т.к. это не его болезнь - не ему и выздоравливать.  Безусловно в семье где такое положение вещей устраивает все стороны чаще нет никаких ни проблем ни запросов, особенно если дети тесно вплетены в созависимую семейную систему и считают такое устройство нормой. Проблемы начинаются тогда, когда кто-либо из участников становится недоволен своей "участью", но под давлением и сопротивлением системы выйти из нее не может. Самые сложные для терапии случаи, это когда болен родитель, и еще сложнее, когда расстройство носит характер "как бы" психопатологии (тот самый случай, когда психические расстройства являются ничем иным, как...

Работая с тяжелыми и, в особенности, онкологическими больными, постоянно сталкиваюсь с тем, что на разных этапах лечения с ними из рук вон неправильно общаются. Алексей КАЩЕЕВ (нейрохирург, Center Research): Я считаю, что это надо делать примерно так: 1. Говорить правду и ничего кроме правды . Лгать пациенту не только унизительно, но и совершенно бесполезно. Больному нужно 15-20 минут и мобильный интернет, чтобы уличить врача в элементарной лжи. Обмануть пожилого человека несколько проще, но тоже сложно: у этих людей есть свое комьюнити, где они обмениваются информацией и докапываются до правды. Осознав обман, пациент может экстраполировать ситуацию на всех врачей без исключения и совершенно перестать им доверять – в ряде случаев это впоследствии стоит ему жизни. 2. Дать полную информацию о диагнозе, предстоящей операции, исходе и прогнозе заболевания, рисках и осложнениях . Это не только юридически необходимо, но и элементарно просто. Пациент должен понимать, что с ним п...

Тема созависимости так или иначе возникает в консультировании любого клиента с психосоматическими расстройствами или заболеваниями, однако у многих вызывает огорчение, злость и даже отрицание, причиной которых чаще являются наши заблуждения и стереотипы. Моя коллега, специалист по психосоматике, рассказывала случай, когда на одном из неспециализированных форумов, обсуждая механизмы психокоррекции она упомянула в одном контексте алкоголизм с онкологией. Это вызвало бурю эмоций и осуждения, поскольку онкология в восприятии большинства людей является трагедией, алкоголизм  же блажью, соответственно в них не может быть ничего общего и специалист который «снимает ответственность» с алкоголика и «навешивает ответственность» на онкологически больного просто аморален и безграмотен. На самом же деле в каждом из этих случаев все решает индивидуальная история, и в каждом из них основная проблема может быть перенаправлена как из физического вектора в психический, так и наоборот. Когда мы...

«Как мне научится любить себя?», «Все говорят, что мне нужно больше любить себя!», «Я вроде люблю себя, но ничего не получается…».  Вот сразу навскидку я не припомню клиенток, которые не говорили о любви к себе, как о чем-то базовом, ресурсном, и в то же время недоступном и необъяснимом.  Практически 98% озабочены тем, чтобы «любить себя», но если задать точечные вопросы, никому так и не удалось за долгие годы саморазвития и совершенствования постичь и достигнуть эту самую неуловимую, но такую важную и нужную  « любовь » . «Как вы думаете, почему? – спрашиваю я». А в ответ получаю все что угодно, от «у меня очень низкая самооценка» или «меня никто не учил любить себя», до «недостаточно над собой работаю» или «я просто мало люблю себя, надо себе больше позволять (аффирмировать,  etc .)». «А вы когда-нибудь думали о том, что будет с вами или вашей жизнью, если вам так и не удастся полюбить себя?». Если для вас важна эта тема, не читайте дальше этого предложения...

Иногда для того, чтобы выявить деструктивное убеждение, подтвердить или опровергнуть свои догадки, или просто нащупать путь, по которому стоит искать причину психосоматического расстройства или заболевания, достаточно просто понаблюдать за собой структурировано. В жизни практически каждого «психосоматического клиента» есть такой период времени когда он осознал, что с ним происходит что-то не то, обследовался, узнал, что проблема его носит психогенный характер, НО… Обратиться к психотерапевту по тем или иным причинам он еще не готов. Не редко это происходит именно из-за того, что человек не понимает, какая может быть связь его заболевания с его установками, мыслями, поведением и жизнью вообще. Структурированное ведение дневника может отличаться в зависимости от проблемы, с которой приходится работать. Но практически каждому расстройству или заболеванию подойдет описанная ниже основа. Поскольку под расстройством и заболеванием мы можем подразумевать что угодно, от приступа паники...